51回PT 午前問題6 6歳の男児。1か月前から左足部痛を訴えた。エックス線写真を下に示す。 最も考えられるのはどれか。

51回PT　午前問題6

6歳の男児。1か月前から左足部痛を訴えた。エックス線写真を下に示す。
最も考えられるのはどれか。

1．Sever病
2．舟状骨骨折
3．Freiberg病
4．足根骨癒合症
5．第１Kohler病

解答：5

エックス線写真を見ると、舟状骨に骨化障害があるので、第1Kohler病と判断することができます。第1Kohler病は舟状骨の骨端症であり，5～6歳の男子に好発します。

１は、間違い。Sever病は踵骨の骨端核に生じる骨端症です。8～12歳の男子に多く発症します。

２は、間違い。舟状骨の骨折ではなく、骨化が起こっています。

３は、間違い。Freiberg病（第2Kohler病）は中足骨頭に生じる骨軟骨損傷です。特に第2中足骨に多く、10歳代の女性に好発します。

４は、間違い。足根骨癒合症では，距踵間癒合症が60％，踵舟状骨癒合症が30％，第1楔状骨癒合症が10％を占めます。

５は、正しい。